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「中小企業診断士パーソナル情報」送付シート


このシートに、必要事項を記入して、最下段の「送信ボタン」を押し送付して下さい。

「診断士パーナル情報」は、会員名簿のための基礎情報及び、
経営者などクライアントに皆様をご紹介するための情報となります。

是非、ご協力ください。なお、記入なき事項は、ホームページ上では、省略致します。

(半角カナの使用はご遠慮下さい。)



中小企業診断協会・長野県支部

お名前(漢字)： 　（例：診断　太郎）
お名前(かな)： 　（例：しんだん　たろう）
診断士登録番号： 　（例：309876）
事務所/会社名： 　（省略可）
所在地： 　（市町村まで）
電話番号： 　（例：026-123-4567）
ＦＡＸ番号： 　（例：026-123-4567）
メールアドレス： （例：abc@xyz.co.jp）
顔写真画像：
※上の「参照」ボタンを押して、写真画像ファイルを選択してください
※100KB以下のサイズのファイルにしてください
資格： （例：中小企業診断士、社会保険労務士など）
専門分野： 経営一般 財務 人事・労務 生産管理　品質管理
販売・マーケティング　情報システム環境　人材活性化
製造業　流通業　小売業　サービス業　商店街診断
その他
専門分野(詳細)： （例：コストダウン・工程改善、ISO取得コンサルティング、経営分析など）
コメント： （著書、経歴、診断実績、診断方針、モットー、ＵＲＬ等、自由に）




ご協力ありがとうございました。